近日，惠州市中心人民医院放射科接诊了一名需要完善颅脑MRI（核磁共振）+MRA（核磁共振血管造影）检查的患者，根据检查结果初步诊断为脑梗塞。科内的住培医师对此提出了自己的困惑：一是为何如此大面积梗死的病人肌力完全没有减退，并且从MRA来看血管毫无异常？二是能否排除脑炎的可能，需要做什么检查来进一步明确?针对住培医师的困惑，放射科快速启动了教学活动中的病例讨论流程：在放射科教学群发布病历资料，各住培医师查阅资料与带教老师对病例进行讨论，做好讨论准备，最后进行全科会诊和讨论，得出明确结论。

病例讨论中

也许有人会好奇：“学生”提问，“老师”直接回答不就行了？何必大费周章发起全科会诊和讨论？放射科专业基地主任蓝博文表示，这样看似“化简为繁”的教学模式，不仅必要，而且“见效”：既让住培医师掌握常见影像特征的基础上，对这类少见病例的影像特征有更深刻的认识，训练临床思维，减少误诊、漏诊的可能性，同时还督促带教老师强化知识的梳理和总结，实现教学相长，促进师生之间的思维碰撞和沟通交流，提高终身学习能力和沟通交流能力。

教学发布

值得一提的是，在放射科专业基地，这样的教学活动并非个案，而是常态。目前放射科安排的教学活动包括：病例讨论、教学阅片、病理随访和小讲课。其中病例讨论、教学阅片和病理随访传统的模式主要是住培医师提前查看病例、查阅资料后进行发言，再由高年资医师做总结点评。这种模式可以一定程度带动住培医师的主动性，扩大住培医师的知识面，但对于还没找到合适学习方法的住培医师效果较局限，且带教老师与住培医师之间的互动、交流也相对有限。放射科专业基地对此进行了改革，实行带教老师-学员相匹配的教学模式，通过一起查看病例、查阅资料并进行讨论，共同完成教学活动，不仅提高了学员知识面的广度和深度，并且通过有效的沟通交流带教老师将临床思维能力、学习方法逐渐传递给住培医师。此外，小讲课原有的模式是由带教老师根据培训大纲决定授课方向和内容；现在是在进行课程设计前先与住培医师进行深入沟通，制定住培医师真正有需求、感兴趣且符合大纲的课程，有效结合了实践技能、临床思维训练，同时采用“带教老师+住培医师”共同备课、授课的模式进一步调动住培医师的主观能动性。

师生讨论

在蓝博文主任看来，住培教学中非常重要的一个目标是培养将临床知识和临床技能融汇在一起的临床思维能力。深圳供卵中心找带教老师能否借助于教学活动、日常教学有效地将这种能力传递给住培医师并使其“可持续发展”，是教学魅力所在，是住院医师规范化培训的“灵魂”和核心所在。为此，放射科专业基地通过以上一系列举措强化师生的临床思维训练，打破传统的“师授生学”教学模式，助力住培教学，进而推动科室建设与发展。实践证明，放射科这种“双向驱动”的教学模式营造了浓厚的学习氛围，不仅促进了住培医师的快速成长，也推动了带教老师“温故知新”，不断巩固和充实知识库，实现科室团队整体的进步与提升，助力高水平学科建设。

来源：惠州市人民医院放射科

编辑：林真伊

责编：孙巧