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跟着外科技巧的日新月异跟综合医治手腕的推广，保存肛门的直肠癌根治术取得了愈来愈普遍的使用，有60%～75％的患者接管了直肠癌前切除术，即保肛手术。可是停止直肠癌前切除术后，许多患者会呈现的一系列术后并发症，罕见显示为大便失禁、排便急切感、大便密溏、大便不尽感、肛门坠胀等，严峻影响患者生涯质量。医学大将其称为前切除综合征。

虽然部门前切除综合征患者的症状会随时间推移而加重，但也有良多患者长时间为其所累，严峻影响生涯质量。

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现阶段，对该综合征的医治上次要予止泻药、肠道菌群调节剂对症处置惩罚、骨盆康复训练、肛门灌洗、骶神经安慰等，但疗效有限，患者常转求西医诊疗。

医治不克不及单纯止泻，应从泉源调节

前切除综合征病位正在肠，与肝、脾、肾密切相关。《内经》云：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，大便环境反应了其他脏腑的功用形态，医治前切除综合征时绝非见泻止泻，而是依据问诊成果，相识各脏腑的功用失调环境，医治圆能有的放矢。

乐启生西医团队认为，前切除综合征的总病机为脾胃健壮，气机失调，传导失司，癌毒迷恋。

肠癌的病机总属正气健壮，内生痰干，停滞气机，气滞则瘀血内生，痰干、瘀血又减轻气机停滞，互为因果，胶结日久酿生癌毒。是以正邪形态决意疾病开展标的目的，正负邪胜则病进，医治以扶正为基础。

而脾胃为中州，气血生化之源，脾胃气旺则充养后天气血，所谓“养正则积自除”。脾胃健壮之基也影响患者的大便环境，罕见大便质稀、大便次频等，与前切除综合征密切相关，是以医治借需正在健脾益气，规复气机起落的根底上，依据患者正气的强弱得当共同祛邪抗癌。

病例剖析

患者林先生，62岁，于2015年10月无较着诱因下呈现便血，于本地三甲病院行肠镜取样，病理示：直肠距肛门7cm处见隆起。止MRI搜检示直肠下段癌伴少量外侵，瘤旁肿大淋巴结，于2015年10月23日行术前放疗，50Gy/25f，FOLFOX计划同步化疗3周期。2016年1月25日于该院止“直肠癌根治术”，术后病理示：（直肠）溃疡型管状腺癌，中-低分化伴退变，后顺利完成XELOX计划化疗6周期。

化疗后两个月，林先生便时常感到大便不尽、不成形，而且伴随腹痛、肛门坠胀感，来病院搜检也并无发明肿瘤复发迹象。正在服用止泻药后依然没法恶化，遂决意追求西医医治。

初诊：患者大便日行10余次，大便不成形，肛门坠胀感，便后自发大便不尽，胃脘隐痛，纳差，面色少华，心干，小便畸形，舌质浓，苔微腻，脉弦滑，夜寐尚安。辨证为脾虚湿盛，治以参苓白术散加减健脾化湿，详细处方：太子参、黄芪、淮山药、茯苓、炒白术、煨木香、炒薏苡仁、鸡内金、等药材，共14剂，逐日1剂，水煎服。

服药2周后二诊：患者诉药后大便根本成形，大便次数已折半，偶有矢气，肛门坠胀感恶化，患者症情较前恶化，纳食恶化，但大便次数仍多，此为脾胃渐复，起落较前恶化，可减轻理气之品助气机起落，佐以少许涩肠止泻之品。处方：上方减芡实、炒白扁豆、诃子、延胡索、医治初见成效，患者决定信念大增，鼓动勉励患者继承踊跃医治。

2周后三诊：患者大便成形，日行4～5次，食欲较前恶化，后方减猫爪草15g，仙鹤草15g，今后患者保持服药至今，诸项症状均以恶化。

按：因为患者阅历了直肠癌手术跟放化疗医治，进一步耗伤正气，初诊时苦于大便频数且偶有便质稀溏，食欲欠佳，苦楚难言，此时患者脾胃功用缺乏，运化有力，正气健壮，没有耐攻伐，是以医治当以健运脾胃为先，脾胃为气血生化之源，运化功用规复，则正气去复。待正气稍规复，脾胃功用渐复后可佐以少许收涩之品可以削减大便频次，标本同治，改良患者日常生活，故二诊时参加芡实、白扁豆、诃子涩肠止泻。三诊时患者诉大便成形则提醒患者脾胃功用渐复，气血生化有源，故待患者大便质常前方可参加解毒抗癌之药。全方养正而没有使气机壅滞，又可使调气尔后重自除，改良患者肛门坠胀等不适。

现阶段，前切除综合征愈来愈失掉临床大夫的正视，但中医·医治后果没有尽善尽美。而中医药正在医治此病时，基于整体观念，针对恶性肿瘤的特性跟此综合征的临床特色，正视脾胃的调节、气机的规复，扶正祛邪井水不犯河水，正在削减大便次数、改良里慢后重、肛门坠胀等不适症状，防备复发转移，进步患者生涯质量等方面存在显著劣势。

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